Диагностика миокардита основана на морфологических признаках комплекса воспалительных изменений. Как причина острой сердечной недостаточности в кардиохирургии миокардит встречается редко. Тем не менее он имеет значение в общей летальности от острой сердечной недостаточности и в мероприятиях по ее снижению.
С точки зрения клиники и патогенеза следует различать две категории миокардита: предшествовавший операции и развившийся по ходу операции и в послеоперационном периоде. В первом случае речь идет об активном ревматическом кардите. За последние годы ревматический кардит как причина острой сердечной недостаточности обнаружен в единичных наблюдениях. Этот факт свидетельствует о прогрессе прижизненной диагностики активного ревматизма и успешности противоревматических мероприятий в подготовительном к операции периоде. По материалам нашего института за период с 1958 по1963 г. в группе умерших после закрытых операций коррекции приобретенного порока сердца ревматический кардит был выявлен у 9%. У нескольких больных, умерших от острой сердечной недостаточности, мы обнаружили острый межуточный миокардит различной распространенности и выраженности. Для миокардита характерна очаговая или диффузная инфильтрация интерстиция разнообразными элементами лнмфогпстпоцптарного ряда с примесью небольшого числа поли-морфноядерных лейкоцитов. Интенсивность и густота инфильтрата колеблются в широких пределах. В некоторых случаях это небольшие рыхлые клеточные гнезда на фоне резко выраженной дистрофии и некробиоза мышечных волокон гипоксического происхождения. Они вносят в морфологию миокарда изменения, характерные для альтеративного миокардита, который в силу его происхождения в данном случае можно обозначить как гипоксический миокардит. При этом экссудативно-пролиферативный компонент такого миокардита можно расматривать как прямое следствие гипоксии, а не как реакцию на первично возникшую гипоксическую аль-