В условиях искусственного кровообращения хирургическая коррекция порока проводится в основном больным с нарушением кровообращения НА—ИБ степени (по классификации Стражеско — Василенко), т. е. при наличии застоя или развивающегося цирроза печени.
Клиницисты отводят печени центральное место при развитии нарушения кровообращения, называя печень «барометром» правого сердца (М. П. Кончаловский, 1952). Действительно, при появлении остаточного давления в правых отделах повышается давление в печеночных венах и расширяются центральные вены, что приводит к замедлению кровообращения и переполнению центральных вен долек печени. Постоянное повышение давления в печеночных венах вызывает дистрофию, некротические процессы в клетках центра долек и следующее за ними развитие соединительной ткани. Устойчивое или повторяющееся повышение давления способствует развитию фиброза и формированию сердечного цирроза печени.
Итак, в условиях нарушения кровообращения в печени при сердечнососудистой недостаточности формируется острый или хронический сердечно-печеночный синдром (В. Б. Липшщкая, 1968). Морфологической основой острого сердечно-печеночного синдрома являются фокусные, центролобулярные, субмассивные или массивные некрозы печени. Клинически острый сердечно-печеночный синдром проявляется в различных степенях печеночной недостаточности. Хронический сердечно-печеночный синдром выражается морфологически в венозном застое, иногда сопровождающемся очаговыми центролобулярными некрозами, а также развитием фиброза вплоть до кардиального цирроза печени. По клиническому течению, морфологическим данным и функциональным показателям кардиальный цирроз печени протекает более доброкачественно, чем циррозы другой этиологии, которые также могут быть у больных, готовящихся к операции с искусственным кровообращением.