Целесообразность восполнения кровопотери

celesoobraznost vospolneniya krovopoteri Революция

Целесообразность восполнения кровопотери на 100—150% подтверждается следующими соображениями. Гипотония, связанная с гиповолемией из-за недовосполнения кровопотери, сопровождается компенсаторным спазмом периферических сосудов. Это значительно увеличивает нагрузку на сердце и в ряде случаев может привести, особенно у больных с митральными пороками сердца, к развитию сердечной недостаточности. При периферическом спазме, как правило, развивается метаболический ацидоз, который способствует нарушению функции миокарда. В итоге это приводит к существенному уменьшению сердечного выброса, заметному ухудшению органного кровотока и приводит к нарушению кровообращения в почках, мозге, печени. Перечисленные факторы указывают на опасность развития гиповолемии из-за невосполненной кровопотери и свидетельствуют о необходимости небольшой гиперволемии. По мнению Moffit (1969), повышенный объем крови увеличивает сердечный выброс. Как показали исследования из клиники Н. М. Амосова (Л. П. Чепкий, А. А. Цыганий, 1966), даже небольшое недовосполнение кровопотери (на 200—300 мл) на про-тян;ении 30—60 минут сопровождается выраженным спазмом сосудов. Снижение объема циркулирующей крови составляет 42%, в то время как кровопотеря довольно невелика (8—9% объема циркулирующей крови). Своевременное же восполнение кровопотери не сопровождалось спазмом периферических сосудов.

Экспериментальные и клинические исследования показали, что увеличение объема крови не влияет отрицательно на организм. Hundspets и Cordell (1966) установили, что увеличение объема циркулирующей крови в 2 раза повышает давление в правом предсердии на 1,5 мм рт. ст., при этом давление в легочной артерии было 15—20 мм рт. ст., в левом предсердии — 4—7 мм рт. ст., в аорте повышалось со 120 до 130 мм рт. ст., в воротной вене — до 17 мм рт. ст. Сердечный выброс увеличивался в 2′/2 раза, наступало учащение ритма на 10 %. Сопротивление периферических сосудов при этом понизилось со 100 до 30 единиц, в легочных сосудах — с 10 до 4 единиц. При восполнении кровопотери крайне опасно применять вазопрессоры из-за развивающегося спазма периферических сосудов (Е. М. Смиренская, А. И. Лагутина, 1964; Vovelli, Cortesin, Celibert, 1965).

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий