Дефект межжелудочковой перегородки

Больной Слава П., 9 лет. Диагноз: дефект межжелудочковой перегородки. Отклонений от нормы при неврологическом обследовании до операции не выявлено. Произведена операция — пластика дефекта межжелудочковой перегородки тефлоповой ;:аплатой в условиях искусственного кровообращения. Во время перфузии внезапно на непродолжительное время упало артериальное давление до 20 мм рт. ст., расширились зрачки, появилась анизокория, остававшаяся до конца операции. В артериальном катетере обнаружены пузырьки воздуха. После операции развилось сопорозное состояние, двигательное беспокойство. Через несколько часов кома I степени с выраженным судорожным синдромом — миоклониями мышц лица, туловища, конечностей. Определялась рассеянная микроочаговая неврологическая симптоматика — гипотония левого века, периодически анизокория, оживление коленных и ахилловых рефлексов, их неравномерность, клонусы стоп, двусторонний симптом Бабинского. Защитные рефлексы вызывались с любой зоны. Больной был переведен на искусственное дыхание. Дан поверхностный наркоз закисью азота с кислородом. На 5-й день после операции сопорозное состояние, на 6-й день — сознание ясное. При отключении наркоза в течение нескольких часов отмечалась атаксия в конечностях. На 8-й день наблюдалось три больших эпилептических припадка с прикусом языка. Последующее течение послеоперационного периода гладкое (наблюдение в течение 2 месяцев).

Больной Слава П

У больного, по-видимому, произошла множественная воздушная микроэмболия в системе сонных артерий. Множественная воздушная эмболия привела к диффузному поражению вещества головного мозга, преимущественно коры (что проявилось длительной ее ирритацией), возникновению множественных фокальных эпилептогенных зон, а также к нестойкой диффузной очаговой неврологической симптоматике.

Прогноз при мпкроэмболиях зависит от количества попавшего газа. При воздушной эмболии быстро развивается реактивный выраженный отек мозга, который нередко прогредиентно нарастает. При эмболии мельчайшими пузырьками газа бывают поражены артериолы и коллатеральное кровообращение оказывается достаточным для компенсации гемодинамики пораженного участка мозга. Больные с микроэмболией часто выздоравливают без какого-либо дефекта со стороны центральной нервной системы.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий