Этиология и патогенез

etiologiya i patogenez Берегите сердце!

Осложнения со стороны почек возникают при сочетании ряда этиологических факторов, так как одного из них недостаточно, чтобы вызвать столь резкое нарушение функции почек.

Независимо от характера отрицательно действующего фактора, в основе патогенеза этого осложнения лежит нарушение почечной гемодинамики в результате спазма сосудов, повышения сосудистого сопротивления и уменьшения кровотока. Такое состояние, если оно продолжается долгое время, приводит к гипоксическому повреждению почечной ткани вплоть до некроза канальцев.

Круг отрицательных воздействий на почки у оперированных с искусственным кровообращением очень широк. Почечная недостаточность в большинстве случаев включена в общий комплекс осложнений операционного процесса как следствие некоторых из них (например, гемодинамических расстройств). Лишь изредка она является основным осложнением и зарегистрирована в качестве причины смерти, обычно в сочетании с поражением функции печени (гепато-ренальный синдром). Данпые о частоте последнего различны, по-видимому, вследствие разных трактовок понятия о причине смерти.

Частота почечной недостаточности после операций на открытом сердце может быть установлена на основе клинических данных, а последующее морфологическое исследование вскрывает субстрат этой недостаточности во всех случаях, даже в тех, где она не была непосредственной причиной смерти.

Этиология и патогенез

А. Я. Пытель и С. Д. Голигорскпй (1963) предлагают следующую группировку послеоперационной острой почечной недостаточности: а) непосредственно связанную с оперативным вмешательством; б) косвенно с ним связанную (например, ошибки при переливании крови); в) вызванную послеоперационными осложнениями (сепсис). Данная классификация, хотя и проста, но не всегда возможно достаточно точно разграничить действовавшие факторы. Это усугубляется тем, что морфологические изменения в почках в ряде случаев бывают однотипны, независимо от причин, их вызвавших.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий