Лечение

lechenie Революция

Основные условия лечения местного гнойного процесса — своевременное разведение краев раны, свободный отток из нагноившейся раны, хорошее дренирование, ежедневные перевязки, промывание растворами антибиотиков. Эффективно местное применение полимиксииа, который, оказывая бактериостатическое действие, одновременно способствует лучшей регенерации тканей, более быстрому заживлению раны.

Важными задачами лечения являются выявление микроба, вызвавшего гнойное воспаление, и определение его чувствительности к антибиотикам каждые 7—10 дней.

При общей реакции организма в виде температуры, лейкоцитоза, ускоренной РОЭ необходимо проводить целенаправленную антибиотикотерапию под контролем чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это должно сочетаться с самой активной общеукрепляющей терапией (переливание крови, плазмы, неокомпеисана). В случаях стафилококковой инфекции необходимо переливание иммунной стафилококковой плазмы, иммунного γ-глобулина. Повышает сопротивляемость к инфекции, способствует лучшей регенерации тканей и более быстрому заживлению раны применение пентрексила, продигиозапа. В последние годы все более широко используются как для профилактики, так и для лечения стафилококковых заболеваний иммунопрепараты: стафилококковый анатоксин, антпфагин, вакцина. Мы получали хорошие результаты при лечении гнойных ран, хронических свищей нативным стафилококковым анатоксином. При этом значительно улучшалось общее состояние больного, быстрее заживали раны. Однако применять подобные препараты в остром периоде следует осторожно, так как возможно обострение инфекционного процесса.

Значительно сложней лечебная тактика при генерализованной хирургической инфекции. Многочисленные лечебные мероприятия в этом случае должны быть направлены на максимальное повышение иммунобиологической сопротивляемости организма больного к инфекции и подавление жизнедеятельности микробов. Мощная антибактериальная терапия должна сочетаться с общеукрепляющим и симптоматическим лечением. В последние годы пенициллин со стрептомицином если и применяются для лечения сепсиса, то лишь в очень больших дозах (50 000 000—60 000 000 ЕД в сутки).

При стафилококковой инфекции наиболее эффективными оказались полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин), при сепсисе, вызванном грамотрицательными палочками, — колимицин, полимнксины.

В случаях смешанной инфекции применяют комбинацию различных антибиотиков в соответствии с индивидуальной чувствительностью к ним каждого вида микроба, вызвавшего септическое состояние. При этом нельзя забывать о возможной совместимости данной комбинации антибиотиков.

Лучший метод введения антибиотиков при сепсисе — внутривенный. Посевы крови не всегда дают рост микробов, поэтому их следует повторять и брать во время ознобов, подъема температуры, перед очередным введением антибиотиков. Антибиотики необходимо применять длительно — до полной нормализации основных клинических показателей и отсутствия роста микробов в посевах из крови в 3—5 бактериологических анализах.

Общеукрепляющая терапия включает регулярные переливания крови, плазмы, эритроцитной массы, неокомпеисана.

Очень важны уход за больным, создание оптимальных санитарно-гигиенических условий, полноценное калорийное питание, витаминотерапия.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий