Обследование больных

obsledovanie bolnyh Революция

Обследование больных

В группе больных с низким минутным выбросом умерло 3 человека (один от кровопотери и двое — от дефектов ведения послеоперационного периода). Несмотря на то что у 27 больных с поражением митрального клапана минутный выброс был низким (у 5 больных — меньше 1, у 6 больных — от 1 до 1,5 и у 16 больных — от 1,5 до 2 л/мин/м2), послеоперационный период у 26 из них протекал без серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. У них сохранялся удовлетворительный тканевый кровоток, о чем свидетельствовали хороший почасовой диурез, нормальной окраски теплые конечности, умеренное повышение в крови уровня катехоламинов, молочной и пировиноградной кислот. Только в одном случае присоединившаяся дыхательная недостаточность привела к циркуляторным расстройствам. Другие отягощающие факторы — высокая легочная гипер-тензия, кардиомегалия, аортальная недостаточность — даже в сочетании с низким минутным выбросом не оказывали существенного влияния на течение ближайшего послеоперационного периода. Так, например, у одного из этих больных, несмотря на то что низкий минутный выброс (1 л/мин/м2) сочетался с высокой легочной гипертензией (107 мм рт. ст.), а во время операции из-за значительного аортального сброса в течение 25 минут была пережата аорта, послеоперационный период протекал гладко, довольно быстро повысился и нормализовался минутный выброс.

Таким образом, наблюдения показывают, что основными факторами, влияющими на характер течения послеоперационного периода, является не тяжесть исходного состояния (до известных пределов, разумеется), а адекватность выполненной операции и правильно проведенный послеоперационный период.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий