Операционные осложнения и функция почек

operacionnye oslozhneniya i funkciya pochek Революция

Операционные осложнения оказывают огромное влияние на состояние почек. Наиболее частыми осложнениями во время операции на сердце с искусственным кровообращением являются нарушения гемодинамики при больших кровотечениях и острая сердечная недостаточность, возникающая в результате слабости миокарда, нарушений ритма и неадекватной коррекции порока. В этих условиях анурия развивается вследствие резкого расстройства периферического кровообращения, вызванного неэффективной сердечной деятельностью; уменьшения объема циркулирующей крови и спазма периферических сосудов. Однако характер воздействия этих осложнений во многом различен. Например, гиповолемия довольно легко устранима, и восполнение необходимого объема крови быстро приводит к восстановлению диуреза. Особое место среди причин почечных осложнений занимает острая сердечная недостаточность. В отличие от всех описанных ранее предрасполагающих факторов, имеющих временный характер и действующих в течение определенного короткого времени, тяжелые цпркуляторные нарушения, вызванные острой сердечной недостаточностью с синдромом малого сердечного выброса, нередко принимают затяжной характер и длительно поддерживают резкое нарушение кровообращения в почках, приводящие к их гипоксическому повреждению. Иллюстрацией может быть следующее наблюдение.

Больной Г., 39 лет. Диагноз: митрально-аортальный стеноз. Ревматический порок сердца 15-летней давности, повторные ревматические атаки, повторные декомпенсации, стенокардия. Состояние средней тяжести, резкий цианоз губ и кожи, акроцпа-ноз, увеличение печени. Функция почек. Суточный диурез 800 мл. Проба Зимии цкого; колебания диуреза от 60 до 190 мл, удельного веса — от 1010 до 1025. В анализах мочи патологических элементов не обнаружено. Мочевина в крови 19,6 мг%, креатпнпп в плазме 0,88 мг%, клиренс мочевины 50.2 мл/мин, клубочковая фильтрация 83,2 мл/мин, почечный плазмоток 349 мл/мнн. Значительное снижение почечного плазмотока и клубочковой фильтрации у этого больного носит вторичный характер и отражает нарушение общего и почечного кровообращения. Выделительная функция почек не нарушена.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий