Размеры протеза

razmery proteza Революция

Неправильно подобранные размеры протеза значительно снижают надежность его крепления. Малые размеры протеза обусловливают чрезмерное натяжение швов. Имплантация протеза слишком большого размера травмирует эндокард, приводит к надрывам и кровоизлияниям.

Подвижность протеза. При протезировании митрального клапана известное значение приобретает подвижность имплантированного клапана, обусловленная анатомо-физиологическими особенностями «левого» сердца. При систоле желудочка возникают значительные качательные движения клапана, которые могут послужить причиной ослабления швов, фиксирующих протез. Этому может способствовать также относительно большой вес протеза, представляющий значительную нагрузку на швы.

Сроки, в которые возникает несостоятельность швов, колеблются от нескольких дней (даже часов) до многих месяцев. В большинстве случаев несостоятельность швов возникает в первые 6 месяцев после имплантации протеза. Чем раньше возникает несостоятельность швов, тем больше оснований считать, что причина этого осложнения заключается в несовершенстве техники фиксации протеза. Появление этого осложнения в более поздние сроки указывает на замедление пластических реакций соединительной ткани вследствие таких процессов, как инфекция, анемия, авитаминоз и пр. Favaloro с сотрудниками (1967) описали два случая развития регургитации крови в левое предсердие между протезом и фиброзным кольцом спустя 2 года после операции.

Образование фистулы вокруг протеза обусловлено не отрывом нитей, а их прорезыванием через ткани фиброзного кольца. Чаще прорезываются 2—4 шва с образованием одиночных или множественных щелей самой различной локализации. Размер щели значительно варьирует вплоть до полного отрыва протеза.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий