Вегетативно-сосудистые изменения (клинические и биохимические исследования)

vegetativno sosudistye izmeneniya klinicheskie i biohimicheskie issledovaniya Берегите сердце!

У больных после окончания операции, при преждевременном прекращении анестезии и недостаточной блокаде синап-тической передачи через 15—20 минут появлялись признаки симпатико-адреналового криза: бледность кожных покровов, расширение зрачков, значительное повышение тонуса мышц конечностей но спастическому типу, ознобонодобный гиперкинез. Повышалось артериальное давление, возникала тахикардия. В крови увеличивалось количество сахара. Продолжительность вегетативного криза составляла от 20 минут до 2 часов.

Установить зависимость степени выраженности этого феномена от нор-мо – или гипотермической перфузии нам не удалось (при гипотермической перфузии к концу операции больного согревали до исходной температуры — до 37°).

При исследовании уровня симпато – и парасимпатомиметическнх веществ в крови (адреналин, норадренални. ацетилхолин, гистамин) у больных с неосложненным течением операции была выявлена определенная динамика изменений их в зависимости от клинических проявлений. В период пробуждения больного после окончания операции, когда только начинали появляться признаки «вегетативной бури», выявлялось значительное повышение уровня адреналина в крови. Количество норадреналпна снижалось, иногда падало до нуля. Несколько увеличивалось содержание аце-тилхолина и гистамина («параллельная реакция»). На высоте вегетативного криза (ознобоподобное дрожание, повышение мышечного тонуса) менялось соотношение биохимических показателей — снижалось (но все же оставалось выше нормы) содержание в крови адреналина и увеличивалось количество норадреналпна. Значительно повышалось содержание ацетнлхолина и оставался выше нормы уровень гистамина. Выраженное увеличение содержания ацетнлхолина в крови на высоте симпатико-адреналового криза, по-видимому, носило компенсаторный характер. Более выраженной клинической реакции соответствовал и более высокий уровень биологически активных веществ в крови.

К концу вегетативного криза прекращался озиобоподобный гиперкинез, суживались зрачки, низким становился мышечный тонус, отсутствовали сухожильные рефлексы на нижних конечностях, постепенно происходила нормализация содержания сахара в крови. Температурная реакция обычно несколько запаздывала, достигая максимума через 2—3 часа после операции. В этот период снижался уровень адреналина и повышался норадреналпна; несколько уменьшалось содержание ацетнлхолина и увеличивалось гистамина.

На 2-е сутки после операции у некоторых больных выявлялись симптомы вегетативно-сосудистой неустойчивости — пятнистая гиперемия кожных покровов, лабильность пульса, потливость, иногда колебания уровня сахара в крови. Снижалось содержание адреналина и норадреналина, а также ацетнлхолина и гистамина, однако у некоторых больных эти показатели были выше нормы.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий