Характер лечения

harakter lecheniya Революция

Характер лечения

При развившейся картине острой почечной недостаточности характер лечения определяется стадией ее развития. В олигурической стадии, помимо резкого ограничения жидкости и применения средств, стимулирующих диурез, необходимо стремиться к уменьшению уремии. С этой целью мы производим промывание желудка содовым раствором, назначаем сифонные клизмы, вводим большие дозы глюкозы, витамины и анаболические гормоны, уменьшающие катаболизм тканей. Особое внимание уделяем контролю за уровнем калия. При стойком увеличении количества сывороточного калия борьба с гиперкалиемией становится важнейшей задачей ведения больного. В этих случаях могут помочь бескалиевая диета, введение концентрированных растворов глюкозы с инсулином, способствующих переходу калия, введение антагониста калия — глюконата кальция. Однако при продолжающейся анурии эти меры оказываются недостаточными и нарастающая гиперкалиемия вынуждает ставить вопрос о применении внепочечных методов очищения крови — гемодиализа или брюшинного диализа.

В стадии повышенного диуреза основное значение приобретает адекватное замещение жидкости и электролитов. Наиболее опасны большие потери калия, приводящие к резким нарушениям ритма вплоть до фибрилляции желудочков. Для устранения дефицита калия целесообразно сочетание калиевой диеты с введением растворов хлористого калия внутрь и парентерально в соответствии с показателями сывороточного калия. Хлористый натрий можно вводить в виде гипертонических растворов, а при наличии одновременной дегидратации — в виде физиологического раствора. При повышенном диурезе возможны также большие потери белка, поэтому в схему лечения необходимо включать введение белковых препаратов.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий