Определение количества теряемой жидкости во время операции

opredelenie kolichestva teryaemoj zhidkosti vo vremya operacii Революция

Большое значение при операциях на открытом сердце имеет определение количества теряемой жидкости во время операции. Потерю жидкости испарением с поверхности кожи, легких рассчитывают чаще всего Согласно классическим данным (0,625 мл/час). При применении полуоткрытой системы дыхательного контура в наркозных аппаратах с увлажнением и подогревом (аппараты типа «Энгстрем») потерю жидкости считают равной 16,3 мг на 1 л дыхательного объема в минуту (Chase et al., 1961). При использовании наркозных аппаратов с полузакрытым контуром потерю жидкости при испарении с поверхностп кожи, легких принимают равной приблизительно по 0,4 мл/кг за 1 час для взрослого больного. При подсчете количества теряемой жидкости учитывают количество жидкости, теряемой из желудка через зонд и через раневую поверхность; последнее рассчитывают на основании длительности операции в целом 200—300 мл (Harkins, 1961), или 20—30 мл в час.

Все методы определения потери крови и жидкости, однако, не отражают ее истинную величину. Причиной этого является как неточность определения, так и то, что трудно учесть явления депонирования и секвестрации крови, имеющие, как правило, место в той или иной степени после операций с искусственным кровообращением. В связи с этим наряду с определением величин кровопотери многие специалисты определяют и объем циркулирующей крови, чаще всего методом радиоактивных изотопов (Lit-tvac et al., 1961; Williams, Groble, 1962; Williams, Horwad, 1962; Ausmann et al., 1963).

Изучение данных литературы и наши клинические наблюдения показали, что имеется значительное несоответствие между величиной кровопотери и показателями дооперационного и послеоперационного объема циркулирующей крови.

Г. М. Соловьев и Г. Г. Радзивил (1968) сопоставляли размеры операционной кровопотери, рассчитанной гравиметрическим методом и методом исследования объема циркулирующей крови у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца, оперированных закрытым методом и в условиях искусственного кровообращения. Они установили, что при расчетах, основанных на гравиметрическом методе, объем циркулирующей крови остается недовосполпенным.

Оцените статью
Биографии Героев и писателей СССР
Добавить комментарий