Рентгенологическое исследование

Кроме признаков систолической экспансии левого предсердия, иногда, довольно рано, может выявиться смещение оси колебания протеза. Если при нормальных условиях перемещение клапана происходит вдоль его вертикальной оси, то в случаях отрыва протеза появляются патологические смещения его вдоль поперечной оси. Убедительные данные могут быть получены с помощью электрокнмографии, хотя анализ ее затруднителен у больных с мерцательной аритмией. При выраженной регургнтации на электрокнмограмме левого предсердия выявляется вентрикуляризация кривой или систолическое плато.

Рентгенологическое исследование

Зондирование и контрастное исследование полостей сердца. Зондирование правых отделов сердца позволяет на основании анализа кривой легочно-капиллярного давления диагностировать регурги-тацню крови в левое предсердие. Для этого осложнения характерно появление высокой и широкой волны V. Наиболее точное представление о степени прорезывания швов протеза дает контрастирование левого желудочка. На серии рентгенограмм выявляется забрасывание контрастного вещества в. левое предсердие. Интенсивное и быстрое заполнение полости левого предсердия свидетельствует о прорезывании швов на значительном отрезке фиброзного кольца. Некоторые авторы (Favalor’o, 1967; Morrow, 1964) считают контрастную вентрикулографию единственно достоверным методом диагностики прорезывания швов митрального протеза. Можно СО2ласиться с ними, что нет непосредственной связи меяеду интенсивностью систолического шума и степенью регургнтации. Однако, как показывает наш он bit, в ряде случаев все же можно и с помощью обычных клинических методов поставить правильный диагноз. Производство пункции левого желудочка в раннем послеоперационном периоде с целью его контрастирования представляет известный риск для больного. В сомии тельных случаях для контрастирования левого желудочка следует считать целесообразной методику Сельдингера.


Другие записи: