Различная степень азотемии часто встречается после больших операций и уровень мочевины в плазме представляет важный тест, характеризующий послеоперационную функцию почек. Известно, что содержание мочевины в плазме зависит не только от скорости ее выведения, связанной с функцией почек, но и от скорости ее образования в организме. Наиболее существенный из внепочечных факторов повышения содержания мочевины в плазме — усиленный распад белков в послеоперационном периоде из-за недостаточного поступления калорий, травмы тканей, повышенной температуры. В литературе встречаются сообщения о пормальных показателях мочевины в плазме после операций с искусственным кровообращением. Так, Соtогу с соавторами (1967) обнаружили нормальное содержание мочевины у 75% больных, Porter с соавторами (1967) — у 56%. По нашим данным, повышение количества мочевины в ближайшие дни после операции наблюдается у подавляющего большинства больных. Если судить о степени выраженности азотемии по максимальному уровню мочевины за весь послеоперационный период, то у 2/з больных мы наблюдали ее колебания в пределах 100 мг% и у Уз — свыше 100 мг%. Повышение уровня мочевины в плазме хотя и отражает в какой-то мере степень нарушения выделительной функции почек, однако является решающим признаком в диагностике почечной недостаточности. Более чувствительным тестом является клиренс мочевины. Величина клиренса мочевины в значительной степени зависит от диуреза, но в любом случае при нормально функционирующих почках он должен быть не менее 20 мл/мин (Chasis, Smith, 1938). Клиренс мочевины ниже 14 мл/мин свидетельствует о значительном нарушении функции почек (Рег-mutter et al., 1959), а при его величине менее 10 мл/мин указывает на органические изменения в почках (Porter et al., 1966). Целесообразно рассчитывать клиренс мочевины по содержанию мочевины в суточной моче. Это позволяет иметь дополнительные данные о количестве выводимой за сутки мочевины и ее концентрации в суточной моче.
По мнению Molloy с соавторами (1962), содержание мочевины в суточной моче меньше 1100 мг% при диурезе ниже 700 мл у больных, оперированных с искусственным кровообращением, является ранним и достоверным признаком поражения почек.