Самой очевидной причиной несостоятельности швов является обширный кальцпноз фиброзного кольца, нередко распространяющийся на стенку левого предсердия, аорты и даже левого желудочка. В этих случаях швы часто накладывают на кальцинированные участки, которые служат единственной поддержкой для протеза. Помимо того что эти швы относительно легко могут прорезываться через непрочную основу кальцинированного участка, отложение извести приводит к повреждению и разрыву шовного материала. Для профилактики развития несостоятельности швов необходима, где это возможно, тщательная декальцинация.
Инфекция. Бактериальный эндокардит осложняет послеоперационное течение, приводит к замедлению пластических реакций соединительной ткани, задерживает процессы организации и инкапсуляции имплантированного протеза и тем самым облегчает возможность прорезывания швов, фиксирующих протез клапана.
Б. В. Петровский, Г. М. Соловьев и В. И. Шумаков (1966) считают ревматический процесс одной из главных причин, приводящих к несостоятельности швов в поздние сроки после операции. Г. М. Соловьев (1967) при анализе 7 случаев несостоятельности протеза в 3 случаях обнаружил признаки обострения ревматического процесса. Наши материалы не выявили зависимости между развитием этого осложнения и обострением ревматического процесса.