Тромбоз протеза и тромбоэмболические осложнения
Тромбоэмболия при протезировании клапанов сердца представляет собой одно из наиболее частых и грозных осложнений. Развиваясь в послеоперационном периоде, она угрожает жизни больного и нередко приводит к тяжелой инвалидности. Большая частота тромбообразования на искусственных клапанах сердца дает основапие считать это осложнение специфическим, характерным для протезирования клапанов сердца.
Частота. Наиболее часто тромбообразование возникает на протезах. митрального и реже на протезах аортального клапана.
Что касается трехстворчатого клапана, то в мировой литературе опубликованы единичные сообщения о случаях тромбирования протезов, имплантированных в правое венозное отверстие. Наш институт располагает небольшим опытом протезирования трехстворчатого клапана, однако из 11 таких операций тромбоз протеза был выявлен в 3 случаях. Наиболее часто тромбоз протеза трехстворчатого клапана отмечается при множественном протезировании клапанов сердца, причем нередко он сочетается с тромбозом протеза митрального клапана и реже аортального (Starr, Негг, Wood, 1966).
Литературные данные не дают истинного представления о частоте тром-боэмболических осложнений. Большинство авторов ограничиваются публикацией статистических данных о летальных исходах в результате тромбоза протеза или тромбоэмболии сосудов головного мозга. Так, Beall с сотрудниками (1965) сообщают о 2,2% летальности от тромбоэмболии, Akbarian (1967) — о 6%, Collaghon (1964) – о 6,9%, Colley и Nelson (1964)-о 8,9%, Macgovem (1964) – о 15%, Bjork (1967)-о 15,7%, Harken (1968) — о 19,2%. Лишь некоторые авторы приводят более высокие цифры этих осложнений, так как учитывают несмертельные эпизоды тромбоэмболии.