Использование донорской крови
Пожалуй, ни в одной области медицины не используются такие количества донорской крови, как при операциях на открытом сердце с применением метода искусственного кровообращения. Естественно, что при этих операциях можно ожидать большего числа посттрансфузионных осложнений, связанных или с объемом вводимой в организм крови, или с другими многочисленными факторами. Лишь для того, чтобы заполнить рабочий объем аппарата искусственного кровообращения, необходимо использовать при применении определенных методик от 2 до 4 л консервированной донорской крови. В то же время не меньшие количества крови требуются иногда для замещения операционной кровопотери.
По данным различных учреждений, объемы донорской крови, расходуемой на одного больного после операции с искусственным кровообращением в течение первых суток, составляют иногда 7—9 л. В случаях же возникновения осложнений по ходу оперативного вмешательства эти дозы могут увеличиваться до 10—15 л и более. Следовательно, в течение лишь первых суток больному может быть введена кровь, полученная от 15 пли 30 доноров. Таким образом, переливание крови при операциях с искусственным кровообращением с полным правом можно рассматривать как массивные гемотрансфузии. Естественно, что такие объемы консервированной донорской крови не могут оставаться безразличными для реципиента и в ряде случаев оказываются причиной развития тяжелых посттрансфузионных осложнений. Следует отметить, что эти осложнения не встречаются прп переливании небольших доз крови (250—1000 мл). Главной и основной причиной развития посттрансфузионных осложнений прп массивных гемотрансфузиях является не столько сама масса перелитой крови, сколько введение в организм чрезмерных количеств разнообразных химических веществ и иммунобиологических факторов.