Операции на открытом сердце возможны лишь при создании искусственной гемофилии, которая достигается введением гепарина. Нарушение методики стабилизации крови гепарином может быть одной из причин повышенной кровоточивости в постперфузионном периоде. Избыточная гепаринизация приводит к дефициту некоторых факторов свертывания крови и затрудняет нейтрализацию гепарина после перфузии (Л. А. Ле-вигкая, 1959, 1964; Л. В. Поташов и др., Ф. В. Балюзек и др., 1961, 1962; Stefanini, 1962). Однако ряд исследователей (Allen et al., 1962; Franken et al., 1963; Verstrute et al., 1963; Gumming et al., 1964; Л. А. Левицкая, 1964; Gasson et al., 1967; Cornn et al., 1967; Foseler et al., 1967; А. А. Вишневский, С. Ш. Харнас, 1968) считают, что в возникновении геморрагии после искусственного кровообращения играют роль не столько большие, сколько малые дозы гепарина, и недостаточная гепаринизация может быть более опасной, чем избыток гепарина.
Недостаточная гепаринизация приводит к свертыванию крови в аппарате и выпадению фибрина на фильтрах. Создаются условия для образования мельчайших внутрисосудистых тромбов по всему сосудистому ложу с потреблением факторов свертывания и дефибриногенацией. Дессиминированная внутрисосудистая коагуляция может также активировать фибринолитическую систему, вызывая «вторичный» фибринолиз (Perkins, 1S66).
Помимо этого, недостаток гепарина ведет к повышенному разрушению тромбоцитов и других форменных элементов крови, в частности эритроцитов, и может явиться причиной гемолиза. Поэтому оптимальная стабилизация крови является одной из мер профилактики послеоперационных кровотечений, и совершенно необходим контроль за уровнем гепарина во время перфузии. Особое значение он приобретает при длительных перфузиях, когда возникает необходимость введения дополнительных доз гепарина.