Для обеспечения адекватного дыхания после операции и с целью борьбы с послеоперационными осложнениями разработана последовательная система подготовки больных до операции, направленная главным образом на тщательную тренировку дыхания. Эта система сводится к следующему:
А) тренировка полного глубокого дыхания. Упражнения в надувании специальных полиэтиленовых шаров в сочетании с лечебным эффектом обеспечивает контроль за функциональными возможностями дыхательной функции, заменяя у тяжелобольных пробу со спирометрией;
Б) тренировка локального дыхания (право – и левостороннего, диафраг-мального, брюшного) с целью увеличения вентиляционной способности отдельных участков легкого. Раздельное дыхание осуществляется с помощью рук методиста или самого больного, а также создания сопротивления на вдохе (маски с отверстиями разных диаметров) и на выдохе (дыхание в стеклянную трубочку, погруженную в стакан с водой);
В) «звуковая» гимнастика, способствующая тренировке удлиненного выдоха с помощью произношения различных шипящих звуков;
Г) тренировка откашливания, которая проводится в виде одноразовых кашлевых движений на высоте вдоха и повторных кашлевых движений во время выдоха, кашлевых движений при фиксации места предполагаемого операционного рубца или живота рукой методиста или самого больного (аутофиксация). Этот прием обеспечивает в послеоперационном периоде меньшие сотрясения грудной клетки и уменьшение боли. Кроме того, с целью усиления эффективности кашля и укрепления кашлевого рефлекса проводится тренировка мышц брюшного пресса;
Д) обучение мышечному расслаблению, повышающему физическую подготовку и способствующему достижению лучших результатов в совершаемых движениях.
Основными задачами лечебной гимнастики у больных, находящихся на управляемом дыхании тотчас же после окончания операции, являются профилактика легочных осложнений, укрепление дыхательной мускулатуры, облегчение отхождения мокроты и улучшение периферического кровообращения.