Классификация осложнений по происхождению

Осложнения после операций на сердце следует по их происхождению разбить на несколько групп. В первую группу войдут осложнения, наступившие в результате процесса, первично обусловленного основным заболеванием,— тромбоэмболия из тромба ушка предсердия (во время операции и после нее), тромбоз сосудов мозга у больного с тетрадой Фалло, страдающего тяжелейшей гипоксией и т. д. Примером такого осложнения после операции может явиться и острая сердечная недостаточность, обусловленная исходным состоянием миокарда (сердечный индекс ниже 1—1,5). Во второй группе окажутся осложнения, развившиеся из-за неправильных действий хирурга. Эти осложнения могут быть следствием повреждения клапанного аппарата, неполного устранения порока, повреждения коронарных сосудов, травматического разрыва сосуда, длительного пережатия аорты без одновременно налаженного искусственного коронарного кровообращения и т. д.

Осложнения третьей группы у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения, можно разделить на 2 подгруппы. В первую подгруппу отнесены осложнения, связанные с неадекватной перфузией, неадекватной перфузией вследствие неправильно проведенной анестезии, либо вызванные неадекватной коррекцией постоянства внутренней среды организма. Во вторую подгруппу входят трансфузионные осложнения.

Осложнения, обусловленные неадекватной перфузией либо развивающиеся вследствие длительного искусственного кровообращения, объединены в одну группу — перфузионные осложнения. Патогенез и патологическая анатомия этих осложнений изучены еще недостаточно.


Другие записи: