К наиболее грозным осложнениям, развивающимся после массивной гемотрансфузии, относится повышенная кровоточивость. Некоторые авторы видят причину кровоточивости в исчезновении V фактора свертывающей системы (акцелерина). Кроме того, они находили в крови реципиента большое число незрелых форм тромбоцитов взамен нормальных (Howland ei al., 1955). Многие исследователи считают основной причиной развития посттрансфузионного геморрагического диатеза тромбоцитопению. Но, помимо этого, часто обнаруживают гипофибрпногенемию, снижение количества протромбина, а иногда и повышение фибринолитической активности. Описаны случаи, когда из крови реципиентов исчезали проконвертин (фактор VII) и антигемофильный глобулин (АГГ) — фактор VIII. Причем многие авторы (Ulin et al., 1958, и др.) указывают, что геморрагический диатез при массивных гемотрансфузиях развивается независимо от того, была или не была перед этим или во время этого кровопотеря.
Массивные гемотрансфузии часто служат причиной развития необратимого геморрагического шока, так как усиливают кровоточивость и увеличивают потерю собственной крови.
Имеются указания на то, что переливание крови в количестве более 20% от исходного объема циркулирующей крови реципиента приводит к понижению показателей свертывающей системы крови, а при переливании около 100% или более — к опасным геморрагиям (Howland et al., 1955). Однако в развитии синдрома кровоточивости имеет значение не только объем гемотрансфузии, но и темп ее. При очень быстрой трансфузии значительно меньшие количества крови (10—20% исходного объема циркулирующей крови реципиента) могут вызвать тяжелую кровоточивость.