Возникновение внутрисосудистого свертывания крови

Возникновение внутрисосудистого свертывания крови связано со многими моментами. Предпосылкой к острому фибринолизу может служить, во-первых, недостаточная стабилизация крови гепарином. В этом случае происходит образование мелких тромбов внутри сосудов, осаждение фибрина на фильтрах — так называемая контактная дефибринация и как ответная реакция — активация фибринолитической системы. Причем недостаточной стабилизации может способствовать, в частности, применение кровезаменителей. Так, известно, что при разведении крови на ‘/з— Уг от общего объема понижается стабилизация крови, выпадает фибрин и требуется дополнительное введение гепарина. Усилению свертываемости крови способствует также массивный внутрисосудистый гемолиз, вызывающий поступление тромбопластических веществ и нейтрализацию гепарина антигепариновым фактором эритроцитов. Все это приводит к активации факторов свертывания — превращению фибриногена в фибрин и осаждению его на стенках сосудов, а это в свою очередь влечет за собой дефибриногенацяю и компенсаторную активацию фибринолитической системы. Внутрисосудистое свертывание крови, по мнению Allen (1958), Ollendorf (1961), Hardway (1963), является ведущей причиной острого фибринолиза.