Несостоятельность швов протеза многие хирурги (Herr, Starr, McGoon, Wood, 1965; Beall, 1965; Favaloro, 1967; Da-nielson, 1967) относят за счет использования шелковых ниток, склонных к «усталости» и разрывам. Отрыву протеза может способствовать и недостаточная толщина нитей. Чем тоньше пить, тем больше вероятность прорезывания тканей, к которым фиксируют клапан.
Приживление протеза в условиях инфицирования характеризуется замедлением или полным прекращением процессов инкапсуляции и организации. Инфицирование и нагноение в области имплантата вызывают образование предсердно-желудочковых и аортально-желудочковых фистул. При гистологическом исследовании в области лигатур обнаруживаются лейкоцитарная инфильтрация (иногда с формированием микроабсцессов), некроз ткани, прорезывание лигатуры и отсутствие явлений организации синтетической ткани протеза, несмотря на длительные сроки имплантации.