Обращает на себя внимание замыление легких. На фоне типичных антракотичных узелков межальвеолярные перегородки легкого выглядят расширенными. В них наблюдается выраженная пролиферация гистиоцитов, ретикулярных макрофагов и диффузная лимфоидная инфильтрация. Альвеолярные и соединительнотканные макрофаги насыщены углем. Встречаются одноядерные клетки с крупным овальным ядром, близкие к эпителиоидным элементам, и гигантские многоядерные клетки-симпласты. Пролиферативно-гиперпластический процесс в межальвеолярных перегородках легкого сопровождается неспецифическим бронхитом.
Таким образом, ОТИ, в которых установлено персистирование пигментированных вариантов микобактерии туберкулеза, близкихко 2-й и 4-й классификационным группам атипичных микобактерии, имеют архитектонику гранулемы, альтеративную фазу воспаления (казеоз) в прошлом и являются лимфогенными и лимфогематогенпыми. В них сохраняются ограниченная неспецифическая грануляционная ткапь и туберкулоподобные гранулемы, имеющие песпецифический продуктивный характер. Эти изменения можно расценивать как «малое воспаление».