Изменения нервной системы у больных с гипоксией головного мозга

Анализируя изменения нервной системы у больных с гипоксией головного мозга в послеоперационном периоде, мы выделили четыре степени гипоксии.

I степень. Пробуждение больных обычное или несколько замедленное. Больные оглушены, восприятия резко ограничены. Наблюдаются психомоторное возбуждение. Артериальное давление несколько повышено, тахикардия. Кожные покровы бледные. При неврологическом обследовании выявляются те же изменения, что и при неосложненном выходе из состояния наркоза. Эти нарушения остаются в течение 1—2 суток; в последующем сохраняется более длительное, чем обычно, астено-невротиче-ское состояние. При положительной динамике процесса восстановление полное.

II степень. Пробуждение больных после окончания операции замедленное. Состояние легкого сопора продолжается от нескольких часов до 4—5 дней с последующим выраженным астеническим состоянием в течение 1—2 месяцев (при положительной динамике процесса). В первые часы после операции тонус мышц конечностей снижен, остаются низкие сухожильные рефлексы, рефлексы со слизистых оболочек, отсутствуют кожные рефлексы, вызываются двусторонние патологические стопные рефлексы. Вегетативно-эффекторные реакции снижены или отсутствуют (отсутствие дрожи, повышения температуры тела и др.); выявляются симптомы орального автоматизма.

У ряда больных наблюдаются клонические судороги, обычно начинавшиеся с мышц лица и переходящие на конечности, туловище. Судороги возникают периодически и вызываются действием малейших внешних раздражителей. Рефлекс Бабинского остается в течение 2—3 недель после операции.

Гипоксия головного мозга II степени характеризуется более глубоким и стойким нарушением функций центральной нервной системы. Как и при гипоксии головного мозга I степени, возможно полное восстановление нарушенных функций.

Изменения нервной системы у больных с гипоксией головного мозга

III степень. После окончания операции больные находятся в состоянии глубокого сопора, у них возникает двигательное беспокойство, вскоре сменяющееся клоническими и тоническими судорогами — наблюдаются миоклонии мышц лица и конечностей, тонические стволовые судороги со сгибанием верхних конечностей и разгибанием нижних или с преобладанием тонуса только в разгибателях верхних и нижних конечностей, а также гиперкинезы типа хореи и автоматизированной жестикуляции. На 2—3-й день у ряда больных появляются менингеальные симптомы. Имеют место глазодвигательные нарушения, периодическая смена величины зрачков; вскоре проходящая анизокория. Наблюдаются гиперсаливация, слезотечение. Выражены симптомы орального автоматизма — сосательный, хоботковый, ладонно-подбородочный. Мышечный тонус конечностей снижен.


Другие записи: