Нарушения ритма сердца патогенетически связаны с нсходной тяжестью состояния больных (пораженпе мышцы и клапанного аппарата, паренхиматозных органов), адекватностью перфузии, радикальностью коррекции порока и регуляцией жизненно важных систем во время операции и после нее.
Возникновение нарушений ритма отягощает послеоперационное течение и прогноз. По данным Spenser (1969), летальность в послеоперационном периоде, осложненном нарушениями ритма, увеличивается вдвое. Аритмии могут вызывать значительные гемодинамическпе нарушения и сопровождаться сердечной недостаточностью. Нарушения ритма в 4 раза увеличивают частоту сердечной недостаточности. Beall, Bloodwell и Bric-ker (1969) приводят следующие статистические данные: из 1947 больных, которым было произведено протезирование клапанов сердца, 365 погибли в ближайшем послеоперационном периоде, причем 142 больных от сердечной недостаточности, 69 — от инфаркта миокарда и 41 больной — от нарушений ритма.
Такие нарушения ритма, как полная поперечная блокада, политопная желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, могут являться непосредственной причиной смерти.
По материалам разных авторов (Popper, 1962; Selzer, 1963; Zunkenhei-mer, 1969) и нашим данным, нарушения ритма встречаются у 70—95% больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Наиболее часто имеют место экстрасистолия, особенно желудочковая, синусовая тахикардия, пароксизмальная тахиспстолпя, различные нарушения проводимости. Прогностически наиболее неблагоприятны желудочковая тахиспстолпя, мерцательная тахпарптмпя, атрповентрикулярная полная блокада. При комбинации у больных двух и более видов нарушений ритма и проводимости, переходящих один в другой, прогноз значительно ухудшается.
Lown, Klein и Hershberg (1969) предлагают следующую классификацию нарушений ритма: а) аритмии, возникающие вследствие электрической нестабильности сердца; б) брадиаритмии; в) аритмии, сопровождающие недостаточность сердца.