Вегетативное торможение и устранение выраженной централизации кровообращения достигаются применением различных препаратов, в том числе антигистаминных, фенотиазинового ряда, ганглиоблокаторов. Однако некоторые из них (аминазин) совершенно оставлены ввиду отрицательного влияния на функцию сердечно-сосудистой системы.
Одним из лучших препаратов для этой цели является дегидробензпери-дол. Наибольшее значение для кардиохирургии имеет его вегетотропное действие, которое заключается в умеренном и длительном торможенип спмпатико-адреналовой системы и положительном влиянии на периферическое кровообращение (А. В. Мещеряков, 1971). Как фентанил, так и дегидробензперидол обладают очень высокой терапевтической широтой действия, практически нетоксичны, не оказывают отрицательного влияния на сердечную деятельность (Foldes, 1966). Применение препаратов нейролеплептанальгезии (НЛА) позволяет улучшить ряд физиологических констант во время наркоза:
1) наиболее благоприятный фон для проведения перфузии, достаточную анальгезию и стабильное состояние вегетативной нервной системы;
2) равновесие адренергической и холинергпческоп систем организма с определенным контролируемым преобладанием тонуса последней;
3) быстрое устранение различных стрессорных реакций, зависящих от влияния самой операционной травмы. Так, при повышении артериального давления, тахикардии, спазме периферических сосудов, расширении зрачков, потливости и других признаках недостаточности анестезии применение фентанила немедленно устраняло эту нежелательную реакцию.
Положительное вегетотропное действие НЛА при операциях на открытом сердце отмечается при изучении констант крови, общего периферического сопротивления (ОПС), кислых метаболитов, катехоламннов крови, мочевыделительной функции почек, являющихся важнейшими индикаторами адаптационных реакций при искусственном кровообращении.